预防术后腹腔粘连，这几个要点你需要真的

01、导言 术后表皮是指切除术所所致的有组织器官损害修复过程中都演化成的诱发纤维连接，是机体损害后脊柱的一种正常认知过程。某些情况下臀部切除术后十二指肠表皮就会激起相当严重并发症，包含但不限于表皮连续性肠梗阻、二次臀部切除术难度降低、慢连续性腹痛，以及女连续性不孕。如何减缓和防范臀部术后十二指肠表皮的技术和工艺比较受限制，而基于循证医学证据的确实不断改进的则更不算。本文详见《防范臀部内科切除术后十二指肠表皮的中都华人民共和国领域专家一致意见》归纳防范术后十二指肠表皮的一些措施。02、病因 术后十二指肠表皮演化成缘故和组态很比较简单，栓塞是诱发表皮最主要的因素，因此术后表皮常起因在有组织受到挤压、缝或结扎的胸部。发炎反应是表皮演化成的另一个更全面，十二指肠内索科利夫卡可抑制或空气污染及粗菌感染等都就会随之而来发炎反应进而激起表皮。03、必要措施 根据表皮演化成的更全面及发病组态规避积极的必要措施能减缓表皮的起因。目前防范表皮的措施包含粗密的切除术加载、使用防范表皮的工艺以及促进器官的运动速度。3.1 粗密的切除术加载 a) 粗致止血、轻柔加载和尽量减缓有组织损害是防范术后十二指肠表皮最主要和最有效的方式。b) 与传统文化的开腹切除术相比，外科切除术的臀部切口小，有组织处理和索科利夫卡保持联系更不算，可能并能减缓有组织创伤，从而不利于防范术后十二指肠表皮。c) 使用温暖纱布包裹或填塞，以保持稳定有组织温暖，可避免有组织变干，防范潜在的浆膜损害。d) 尽量减缓索科利夫卡存留，避免穿孔、血管夹以及滑石粉等的保存，术毕关腹前必要清理冲洗十二指肠减缓随之而来表皮演化成的抑制源。e) 术中都留意可避免粗菌感染或老鼠空气污染，合理使用抗生素防范和控制术后感染等。f) 循证医学得出结论关腹时缝腹腔与不缝腹腔对于腹壁的脊柱没有相异，但习惯关闭腹腔层时可使用粗的可转换成穿孔，减缓对腹腔的抑制。3.2 防范表皮的工艺 a) 某些可转换成或不可转换成的固体工艺和黏连续性液体可在术后 5～7 日保持稳定破损腹腔表面互相分离，直到如此一来上皮化启动，从而约束表皮演化成。b) 需要留意各工艺放有的步骤及正确的加载方法。c) 多半不得用止血工艺包裹相吻合口，可能就会降低相吻合口漏的可能连续性。3.3 促进器官的运动速度 更快康复内科鼓吹病患早日床翻身或下床社交活动，可使有组织器官间运动速度，不利于防范表皮演化成。人体术后肠涡轮引擎破损可能引致术后肠麻痹，不约束使用类药物病患术后肿胀可全面再加肠麻痹。在术后，小肠涡轮引擎破损停滞 1-2 日，而结肠涡轮引擎破损不算于停滞 2～3 日，粗密熟练的解剖加载和使用促十二指肠肠涡轮引擎药可促进肠涡轮引擎的早期恢复，不利于防范术后表皮。如何防范术后肠麻痹可详见往期文章 《术后麻痹连续性肠梗阻还在肌注原先斯的明？这些病患方法你应该知道》（点击返回客户端）。04、归纳 切除术后有组织脾脏表皮是术后最常见的并发症，因十二指肠表皮随之而来的经常连续性政治事件就会给病患和医生带来相当严重的负担。因此，防范术后表皮具有重要的诊疗经济效益，粗密的切除术技术是可避免表皮演化成的第一道桥头堡，内科医师需给与高度重视。详见文献 [1]《防范臀部内科切除术后十二指肠表皮的中都华人民共和国领域专家一致意见》领域专家组. 防范臀部内科切除术后十二指肠表皮的中都华人民共和国领域专家一致意见 [J]. 中都华普通内科杂志,2017,32(11):984-988.

编者：刘文武 复旦大学保健该中都心十二指肠内科

排版：姜文

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编辑： 王锦玥

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