汽水竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可不知

诊断上如果不时出现十二指肠管水淹的可能会，必须要怎么办？

案例体则会：十二指肠管水淹了怎么办？

27 帷病患者，男，因肝癌在儿科行动手术外科动手术，术后行十二指肠肠减压。由于病患者先发心衰，转为外科继续外科动手术。转为第二天，外科医生安全检查辨认出十二指肠肠减压道口无通则过水混合物出来，经安全检查，十二指肠管无通则除去，未误入呼吸道也无通则打折，向十二指肠道口流到混合物体有阻力，推论十二指肠管水淹。

诊断上如果不时出现十二指肠管水淹的可能会，一般都是施用十二指肠管后先行重复使用。但由于这个病患者可能会比较相同，是肝癌术后，此时术后十分相似斜正东南面相对黏膜期，胃十分相似斜区里的组织非常薄弱，胃腔增高，若新的置管，可能将十分相似斜穿透，成型危险十分相似斜瘘。

怎么办？

外科外科医生采行了可斜可乐灌注通则解决此关键问题。具体研究方通则是根据十二指肠管车型，将相不宜量的可斜可乐流到十二指肠管，使其充盈，然后夹闭十二指肠管，10 min 后将可斜可乐拿取。如果仍有水淹，将上述研究方通则重复，曾一度十二指肠管利于。

这种研究方通则是国家一位名为 Ladas 的医生发明的，现今欧洲各国也有不少医务人员采行此研究方通则。表明原理是 PH 值为 2.6 的可斜可乐可以酸化十二指肠具体内容物及释放 CO2 盖洞使十二指肠石碎裂。

除了这种研究方通则还有其他研究方通则可以先通十二指肠管吗？

有！

取一支 30 mL 刀片翻吸部分温开水，将刀片连接到十二指肠管一端并固定，然后迅速向十二指肠道口流到温开水，停留一分钟后回来翻混合物体，如此反复数次，曾一度先次利于。

见招拆招：为什么十二指肠管则会水淹，水淹了怎么办？

1. 十二指肠管为了让不当

十二指肠管粗细正因如此到营养物质流到的通常度，灌注的营养物质混合物在通过等于 8 mm 管腔的十二指肠管时容须要注意到流速变慢，引发堵管。以前诊断常以的橡胶十二指肠管也因为不时引发堵管而逐渐被止步。

现今诊断大部分采行环氧树脂十二指肠管，一来与的组织相容适度大，二来环氧树脂管头端较厚便于插进，内层柔软，对病患者兴奋小，加之输油管透明，便于注意到道口可能会。但较粗的输油管对胃两端括约肌扩张作用越大，须要注意到引发引发十二指肠具体内容物反流。因此多采行 18 号环氧树脂管确保安全，早产儿、早产为了让 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁为了让 12-14 号，>10 岁则与相似。

2. 十二指肠管翻转扭曲

改变可引发十二指肠管约略在十二指十二指肠扭转以及十二指肠管约略紧贴十二指肠壁引发堵管。还有一种诱因是由于重复使用的十二指肠管过长，引发十二指肠管在十二指十二指肠扭曲翻转甚至引发打结，引发堵管。

任何都不要使十二指肠管东南面翻转扭曲状态，细心固定，始终保持利于。传统观念确保安全十二指肠管间距为 45-55 cm，该间距勉强达到贲门总计十二指肠体上部，过水效果太差，在此基础上增加 10 cm 可达到理想过水效果。如果是早产儿，因为早产儿胃较高，且腹腔内胃不普遍存在，可采行眉弓-剑突的间距。

3. 营养物质残渣水淹

由于制作不合理、营养物质碾碎不终究或者未用双层盖住过滤器上来较小渣滓，引发全套的均浆水和粘附内层、不须要注意到去除。一些大分子的营养物质混合物也则会填充在内层上岩层，甚至成型纤维蛋白囊状引发堵管。

配置流质饮食不宜将固体营养物质，如鸡肉、鱿鱼、粗纤维蔬菜等尽可能做成小块，加工商业化食后用搅拌机搅成匀浆，注意到块状度，选取双层盖住过滤器上来较小的渣质。如果是黏适度较小，包含酵素的营养物质剂则必须要用温开水去除内层，避开长期粘附内层成型岩层水淹输油管。

4. 止痛剂研磨不充分

鼻饲时止痛剂无通则充分研磨，将原型小丸子流到十二指肠管，短时间良了，止痛剂在十二指肠管一端聚集地引发堵管。

块状止痛混合物不宜用热水稀释，片剂须要碾成黏稠与不少于 30 ml 热水两人流到十二指肠管。胶囊止痛品无通则碾碎时，可采行热水蒸发后先用盖住过滤器给止痛。同时要注意到止痛剂的止痛理和化学适度配伍异类，特别是抗酸止痛剂不不宜与十二指肠营养物质剂三人输液。

5. 封管不顺利完成

部分外科医生无通则采行高频率式冲管和通气冲管，或是冲管的水流量和短时间不恰当引发的堵管。

鼻饲后的封管不宜采行高频率式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使混合物体在管腔内成型旋风，避免营养物质和止痛剂岩层管腔。对于持续鼻饲泵流到者要每条 4 h 用温开水去除输油管。不同营养物质混合物前后不宜用温开水去除。

小贴士：避免堵管终极大招

关于防范十二指肠管水淹还有一个很巧妙的研究方通则，就是在十二指肠管一端多开几个盖。具体研究方通则如下：

戴著杀菌腰带，用杀菌捏在原来十二指肠管的 2 个测盖上 10 cm 内平行剪成 3 到 4 个斜盖，剪成的时候要注意到始终保持十二指肠管平行，使剪成出来的斜盖成球形，高约 1 cm*0.5 cm，深度不最少原管径的一半，两斜盖间最少每条 1 cm，避开十二指肠管倒下。

这样想到的好处是盖道增高可有效避免十二指肠管因十二指肠具体内容物残存可避开或者鼻饲流质浓度过高引发堵管，该线十二指肠管确保安全短时间，避开反复插管遭受对病患者的痛苦，减少耗材，还可以根据过水的十二指肠混合物蓝色进行患病注意到。

参考文献资料：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症病患者十二指肠管水淹的诱因研究及对策. 护理学报 201212 年底第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可斜可乐蒸发植物适度十二指肠石并文献资料复习[J]. 中华消化月刊.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 刀片加压去除在十二指肠管水淹时的不宜用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

主笔： 王妍