内分泌领域不可不幸的 10 条最新进展 | 期刊速览

The Lancet Diabetes Price Endocrinology

1. 前瞻官能学术研究 GlucoVISION：术前随机食欲就其瓣膜手术后血管壁伤害及遇害的关键预测加权

血管壁伤害就其瓣膜手术后最典型的全身官能中风，且与病症术后 30 天遇害率呈圆形独立具体官能。这项叫做「GlucoVISION」的前瞻官能表头学术研究主旨思考术前食欲与非瓣膜手术术后血管壁伤害（Myocardial injury after non-cardiac surgery , MINS）及遇害率的关联官能。

合计有 8 个第三世界 12 个医学中会心进行该项学术研究，病症年龄为 45 岁及以上，有或无肝炎，在 2007.8.6～2011.1.11 间给与至少旅店住院的非瓣膜手术。

学术学术界运用于 Logistic 回归、Cox 比例回归等工具分析工具了术前随机及耐受食欲与 MINS 及遇害率的关联。

合计有 11,954 名病症的医学数据集不属于分析工具，其中会 2,809 名（23%）为肝炎病症。

在第一个术后 3 天内，MINS 的存活率为 7%（813 人），合计 249 人（2%）在 30 天内遇害。

相对于非肝炎病症，肝炎病症不具备越来越很高的 MINS 存活率和遇害率。

所有病症中会，术前随机食欲与 MINS 暴发突出具体，与非肝炎病症遇害率突出具体。

非肝炎病症，随机食欲 6.86 mmol/L 、耐受食欲 6.41 mmol/L 为预测 MINS 的界值。

肝炎病症，只有随机食欲 7.92 mmol/L 为预测 MINS 的界值。

Reference：Punthakee Z, et al. Association of preoperative glucose concentration with myocardial injury and death after non-cardiac surgery (GlucoVISION): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):790-797. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30205-5.

假设：术前食欲，尤其是随机食欲是预测非瓣膜手术术后血管壁伤害的关键加权，尤其是对于非肝炎病症。

2. STOP DIABETES 学术研究：医学实践中会运用于生理学审核工具有助阻止肝炎后半期成效

在美国有 8400 万肝炎后半期病症，5～7 年后约有 2800 万成效为 2 型式肝炎。这项真实世界的学术研究主旨审核基于生理学审核工具和疗法的策略是否有助可避免很高危许多人成效为 2 型式肝炎。

STOP DIABETES 学术研究是一项在美国南加利福尼亚州着手的回顾仔细观察官能学术研究。肝炎不确定官能许多人同步进行 OGTT，且根据肾脏激素抵抗、β巨噬细胞功能损害、很高食欲同步进行危险官能自上而下。

根据不确定官能情况破例很高危病症运用于二甲双乙基、吡格列甲基或 GLP-1 RAs 及境遇形式干预疗法，破例中会危病症运用于二甲双乙基、吡格列甲基及境遇形式干预疗法。拒绝给与药物疗法病症只同步进行境遇形式干预。

病症每 6 个月底随访一次，第 6 月底及 2 年差不多再次行 OGTT。学术研究的主要三站为 2 型式肝炎存活率。

2009.1.1～2016.12.31 间，合计 1,769 名不具备肝炎不确定官能许多人不属于学术研究，其中会 747 人（42%）被审核为很高危或者中会危者，并给与药物疗法。

最终不属于分析工具的 422 人中会，28 人（7%）成效为 2 型式肝炎，中会位随访星期为 32.09 月底（SEM：1.24 月底）。

相对于于只改用境遇形式干预的病症，改用二甲双乙基、吡格列甲基疗法病症成效为 2 型式肝炎的 HR：0.29（95%CI：0.11～0.78, p = 0.0009），改用二甲双乙基、吡格列甲基和 GLP-1 RAs 疗法病症成效为 2 型式肝炎的 HR：0.12 （95%CI：0.02～0.94, p = 0.04）。

另外，β巨噬细胞功能伤害是 2 型式肝炎成效比较好的加权。

Reference：Armato JP, et al. Successful treatment of prediabetes in clinical practice using physiological assessment (STOP DIABETES). Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):781-789. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30234-1.

假设：在真实世界情况中会，纠亦然糖代谢具体潜在的病变生理紊乱（如肾脏激素分泌伤害、肾脏激素抵抗等）可以突出加速肝炎很高危许多人成效为 2 型式肝炎的的网络。

NEJM Endocrinology

3. 肝炎许多人中会运用于很高血压一级预防的坏死不确定官能可外加心脑血管得利

肝炎与全身官能意外事件密切具体。很高血压可以提高血管闭塞官能具体性疾病的暴发，但也会减少坏死不确定官能。这项学术研究主旨审核肝炎许多人中会运用于很高血压的利与弊。

学术学术界随机将无显官能哮喘的肝炎病症分为运用于很高血压四组（100 mg/d）及意味着的抗抑郁药对照四组。

主要效应三站为首次不堪重负心脑血管意外事件（如很高血压、病亡中会、短暂官能脑缺血复发及心脑血管造成的遇害，颅内坏死除外）。

主要确保安全三站为首次较不堪重负的坏死意外事件（如颅内坏死、阻碍视力的眼内坏死、上皮巨噬细胞坏死等）。次要三站为上皮巨噬细胞恶官能。

合计 15,480 人进行随机分配过程，少于随访星期为 7.4 年，很高血压四组的不堪重负心脑血管意外事件存活率突出低于抗抑郁药对照四组。

但很高血压四组的较不堪重负坏死意外事件存活率同样突出很略高于抗抑郁药对照四组，几乎为上皮巨噬细胞及其他非颅内坏死意外事件。

在上皮巨噬细胞恶官能存活率特别，两四组没有人突出相异，总体恶官能存活率亦没有人突出相异。

Reference：ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1529-1539. doi: 10.1056/NEJMoa1804988.

假设：很高血压突出提高肝炎许多人心脑血管意外事件暴发的同时也会减少坏死意外事件的不确定官能，并且运用于很高血压的并不一定得利在更大以往上被坏死不确定官能所外加。

4. 肝炎病症中会不足之处 n-3 羧酸无突出心脑血管得利

一些仔细观察官能学术研究发现不足之处 n-3（即ω-3）羧酸有助提高哮喘的不确定官能，但现今尚待随机对照医学试验的证据。这项学术研究主旨思考肝炎病症中会不足之处 n-3 羧酸的全身官能得利。

学术学术界将 15,480 名无显官能动脉粥样硬化官能哮喘的肝炎病症随机分配至 n-3 羧酸不足之处四组及抗抑郁药（橄榄油）对照四组。

主要三站为首次不堪重负心脑血管意外事件（如非致命官能很高血压、病亡中会、短暂官能脑缺血复发及心脑血管造成的遇害，颅内坏死除外）。

这项学术研究的随访星期为 7.4 年（失访率 24%），n-3 羧酸不足之处四组与抗抑郁药（橄榄油）对照四组的不堪重负心脑血管意外事件存活率无突出相异，心脑血管造成的遇害率特别亦无突出相异。

Reference: ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1804989.

假设：对于无显官能哮喘的肝炎病症，不足之处 n-3 羧酸并无突出心脑血管特别的得利。

JCEM

5. 多囊卵巢遗传官能病症怀胎增重变化及围产期中风的医学结尾

多囊卵巢遗传官能（polycystic ovary syndrome, PCOS）病症的胎儿中风不确定官能突出减少，这可能与孕前的老年人状态及怀胎多余的哮喘具体。这项学术研究主旨审核 PCOS 病症怀胎增重变化及围产期中风的医学结尾。

合计有 164 名患有 PCOS 及 176 名志愿者对照四组单胎新生儿不属于到该前瞻官能表头学术研究中会。

水平线时增重亦然常的 PCOS 病症在怀胎前三个月底和在上端三个月底终止时比对照四组新生儿增重多减少了 2.3 磅和 4.2 磅；水平线时超重的 PCOS 病症在怀胎在上端三个月底终止时比超重的对照四组新生儿多减少了 5.2 磅；水平线时老年人的 PCOS 病症及老年人的对照四组新生儿不具备相似的怀胎哮喘。

分别在亦然常增重、超重和老年人四组中会对比发现，患有 PCOS 与对照四组新生儿的先兆子痫、胎儿肝炎存活率无突出相异，胎儿的出世增重也相似。

孕前 BMI 与怀胎哮喘呈圆形突出肥大，孕前 BMI 每减少 1 kg/m2 怀胎哮喘则下降 0.62 磅。

Reference: Kent J, et al. Gestational Weight Gain in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Controlled Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Nov 1;103(11):4315-4323. doi: 10.1210/jc.2017-02764.

假设：孕前增重亦然常及超重的 PCOS 病症比大致相同 BMI 对照四组新生儿的怀胎哮喘越来越多。围产期中风的存活率特别，大致相同 BMI 的 PCOS 病症与对照四组新生儿对比无突出相异。另外，孕前 BMI 是怀胎哮喘最佳的预测加权。

Diabetes Care

6. 利拉鲁肽对很高全身官能意外事件不确定官能的 2 型式肝炎病症脚部胃溃疡的阻碍

肝炎具体的脚部胃溃疡及后遗症对病症和社会上造成巨大的财政负担。现今缺乏降糖药物对肝炎脚部胃溃疡效果特别的长期学术研究数据集。

学术学术界运用于利拉鲁肽对全身官能医学结尾的 LEADER 学术研究结果，通过事后分析工具审核利拉鲁肽对不具备全身官能意外事件很高不确定官能的 2 型式肝炎病症脚部胃溃疡及后遗症的。

LEADER 学术研究是一项随机、双盲、多中会心医学学术研究，在准则医疗应该下审核利拉鲁肽（1.8 mg/d）与抗抑郁药相对于对全身官能医学结尾的阻碍。学术学术界借此会提取了与肝炎脚部胃溃疡具体的医学数据集。

在中会位随访星期 3.8 年中会，利拉鲁肽四组与抗抑郁药四组不具备大致相同的脚部胃溃疡存活率，统计不不具备突出相异。

在脚部胃溃疡中风特别，相较于抗抑郁药四组，利拉鲁肽四组不具备突出越来越低的胃溃疡引致截肢率。但在脚部传染、皮肤中层构造变化、周边血管再生等特别两四组没有人突出相异。

Reference: Dhatariya K, Bet al. The Impact of Liraglutide on Diabetes-Related Foot Ulceration and Associated Complications in Patients With Type 2 Diabetes at High Risk for Cardiovascular Events: Results From the LEADER Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2229-2235. doi: 10.2337/dc18-1094.

假设：对于很高全身官能意外事件不确定官能的 2 型式肝炎病症，LEADER 学术研究表明，利拉鲁肽不减少肝炎脚部胃溃疡不确定官能，并有助突出提高胃溃疡引致的截肢率。

7. 2 型式肝炎病症的食欲相异官能越来越好地预测全身官能中风不确定官能

2 型式肝炎病症的食欲相异（波动）官能对于全身官能中风的阻碍现今尚待有定论。

学术学术界通过分析工具退役军人肝炎学术研究（VADT）的医学数据集，主旨思考耐受食欲和 HbA1C 的相异与哮喘存活率错综复杂的关联，并审核其是否受强化或准则降糖疗法阻碍。

VADT 学术研究合计不属于 1,791 名 2 型式肝炎病症，随访星期 84 个月底，每 3 个月底检测耐受食欲和 HbA1C。相异官能加权包含相异下式、少于实际相异值等，总体少于食欲和 HbA1C 及最大值等也不属于分析工具。

在校亦然了各项夹杂心理因素后，耐受食欲的相异官能加权与哮喘暴发错综复杂呈圆形突出亦然具体。

在给与强化降糖疗法方案的肝炎病症中会这种关联并不突出，但给与准则降糖疗法方案的病症中会却是轻微。

另外，继续校亦然不堪重负低食欲意外事件心理因素后，耐受食欲相异官能与哮喘错综复杂的关联官能依旧突出。然而，HbA1C 的各项加权与哮喘错综复杂并无任何具体官能。

Reference: Zhou JJ, et al. Glycemic Variation and Cardiovascular Risk in the Veterans Affairs Diabetes Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2187-2194. doi: 10.2337/dc18-0548.

假设：耐受食欲的相异官能在肝炎全身官能中风的持续发展中会起到并不关键的作用。尤其是给与强化降糖疗法方案的肝炎病症中会，耐受食欲的相异官能对全身官能中风的预测越来越有价值。

Diabetologia

8. 猪肉口服与 2 型式肝炎暴发不确定官能错综复杂呈圆形突出肥大

长期猪肉乳制品是否有助提高 2 型式肝炎的暴发不确定官能？

学术学术界综合了美国的三项大型式前瞻官能表头学术研究结果，包含了医疗老年人症学术研究 NHS (nu2009=u200971,602，1984～2012) ，NHS-II（nu2009=u200988,604， 1991～2013）的女官能许多人和专业老年人症随访学术研究 HPFS（nu2009=u200941,908， 1986～2012）中会的男官能许多人。

猪肉口服每 2～4 年以食品频率调查表来估计。

统计表明，猪肉口服与碳水化合物四组分突出具体，包含精制谷物、淀粉和谷物树脂（Spearman 下式>0.6）。合计 424 万-年的随访星期内，15,947 人肺癌为 2 型式肝炎。

剂量-效应分析工具显示，每天猪肉口服达 12 g 与 2 型式肝炎不确定官能错综复杂呈圆形强烈的线官能肥大关联，且在额外减少糠类乳制品后其关联官能会颇为突出。

Reference: Zong G, et al. Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women. Diabetologia. 2018 Oct;61(10):2164-2173. doi:10.1007/s00125-018-4697-9.

假设：猪肉口服与 2 型式肝炎暴发不确定官能错综复杂呈圆形突出肥大。

Thyroid

9. 基于浅层学习的计算机除此以外的种系统肾脏MRI中会白血病病变的定位和病患

肾脏癌病症中会白血病病变的存在是预后不良的关键加权，对于医学疗法的决策制定也并不关键。然而，值得注意的颈部病变审核多半具体来说中医师的丰富经验，且比较耗时耗力。

该项学术研究主旨设计和开发基于浅层学习的计算机除此以外的系统只需对肾脏MRI中会白血病病变的定位和病患。

学术学术界从数据集库中会给定了 2008.1～2016.12 间 804 位病症连续的 812 次病变检查的医学记录，病变的病变特官能已通过细针穿刺明确。除此以外病患的系统的数据集集包含专业训练模式（263 个良官能，286 个白血病病变），表明模式（30 个良官能，33 个白血病病变）和测试模式（100 个良官能，100 个白血病病变）。

通过 VGG-类别激活图模型式，学术学术界开发出这一的系统来定位和辨识白血病病变。

在最终的测试结果中会，除此以外病患的种系统于白血病病变检测的对照组为 83%，敏感度为 79.5%，特异官能为 87.5%。除此以外病患的系统可以明确地定位白血病病变，所述具体数据集特征，并且必需提供基本的决策病患。

Reference: Lee JH, et al. Deep Learning-Based Computer-Aided Diagnosis System for Localization and Diagnosis of Metastatic Lymph Nodes on Ultrasound: A Pilot Study. Thyroid. 2018 Oct;28(10):1332-1338. doi: 10.1089/thy.2018.0082.

假设：基于浅层学习的计算机除此以外的种系统肾脏MRI中会白血病病变的定位和病患不具备很相对敏感度，在未来的医学实践中会或可视为良好的乙型式肝炎工具。另外，鉴于其相较较低的特异官能，乙型式肝炎的结果仍需要有经验的专业中医师最终肺癌。

Obesity

10. 看有线电视整整是婴幼儿腹型式老年人的独立危险官能心理因素

看有线电视整整、看有线电视之后的乳制品及卧室一处有线电视是否对婴幼儿老年人有阻碍？

学术学术界从英国的一项长期纵向表头学术研究 BiB 中会提取了具体记录，数据集包含 1,338 名婴幼儿的看有线电视行为、BMI、老年人等。

运用于夹杂效应模型式定量分析工具看有线电视整整与老年人具体加权的关联，运用于线官能回归模型式分析工具老年人以往与看有线电视之后乳制品/糖果、卧室一处无有线电视错综复杂的关联。

统计表明，看有线电视整整每天每减少 1 星期，老年人减少 0.075 cm， 95% CI： 0.0034～0.15（在校亦然睡眠星期、乳制品、运动所等心理因素后），其他心理因素错综复杂则不存在突出关联官能。

Reference: Collings PJ, et al. Associations of TV Viewing Duration, Meals and Snacks Eaten When Watching TV, and a TV in the Bedroom with Child Adiposity. Obesity (Silver Spring). 2018 Oct;26(10):1619-1628. doi:10.1002/oby.22288.

假设：看有线电视整整是婴幼儿腹型式老年人的独立危险官能心理因素，限制看有线电视对婴幼儿老年人的一级预防并不关键。

编辑： 董玥廷