复发性铂类敏感卵巢上皮性乳癌、原发性腹膜乳癌或输卵管乳癌：贝伐珠单抗联合化疗可获益

这项在美国进行时的随机、实验组、双盲对照Ⅲ期研究者（OCEANS）探讨了贝伐珠单抗（BEV）联合奥斯锂（C）和吉西他滨（G）并继之以BEV单药持续病患卵巢上皮性肝癌（EOC）、原发性静脉肝癌（PPC）和输卵管肝癌（FTC）的。研究者纳入484例复发锂类药物敏感性的EOC、PPC或FTC患者（曾不感兴趣过1种解决方案病患，既往未暴露于BEV,ECOG评级0 ~ 1分，尺寸可校准）。参试者随机不感兴趣6个疗程GC+BEV继之以BEV持续病患（BEV四组），或6疗程GC+双盲继之以双盲持续病患（对照四组）。病患此后病情进展或毒性不耐受。研究者的主要终点为PFS（RECIST基准），次要终点包括充分缓解（OR）亲率、总求生（OS）、反应原订和安全性。表明，在中位随诊24个月后，BEV四组与对照四组比较，PFS非常大延长（12.4个月对8.4个月，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。安全性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：美国德克萨斯大学M.d.Anderson肝癌症中心Anil Sood教授：OCEANS研究者的优势在于，其基于一种已知对此类患者有效的化疗（GC）解决方案的基础上，对贝伐珠单抗进行时了比较研究者。研究者表明，贝伐珠单抗四组患者PSF非常大延长。但是，就这项研究者而言，也有一些问题需要探讨。首先，在锂类敏感性的患者中，贝伐珠单抗单药病患的真正作用是什么？在这类患者中，含锂化疗对贝伐珠单抗的有怎样的影响？第二，关于病患的时机，贝伐珠单抗是否有必要与化疗联合使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠单抗的病患更有效？第三，关于贝伐珠单抗病患的最恰当剂量，既往有研究者使用更高剂量的贝伐珠单抗病患，那么是否更高剂量病患会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠单抗病患的研究者，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠单抗与不同化疗药物联合，其也会不同？另外，使用贝伐珠单抗病患的年费用，是2008年美国家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠单抗病患的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS研究者是靶向病患卵巢肝癌的又以中药突破。与GOG218研究者不同的时，OCEANS研究者采用了实体瘤评价基准（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判基准，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果进行时复审，提高了研究者结果的可信性。贝伐珠单抗在复发性卵巢肝癌病患过程中并未出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前研究者结果类似。但是，我们也应注意到，该研究者入四组患者无锂间期均超过了6个月，其中近60%患者无锂间期超过了12个月。然而，目前卵巢肝癌病患难点在于锂类耐药复发患者的病患。其次，本研究者的OS尚未成熟。而且，研究者中贝伐珠单抗中位病患时间为12周期，其成本效益也值得探讨。 编辑： 冯志华