弹响后背：动态超声检查有必要

高雄的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 华尔街日报上新闻报道了 1 例经成像发掘出的股粗脊髓脱落致使弹响后背综合征的病例。

病患者男，39 岁，主诉跑步 10 km 后出现右后背后末端疼痛数天。查体发掘出疼痛周边轻度触痛，无区域内黄疸、发热。静态成像核对说明了左方后背部后末端正常，以外短柄脊髓腱和半膜脊髓腱。然而，建模成像说明了当病患者模拟跑步伸曲后背时，缝匠脊髓和半膜脊髓脊髓腱二者之间的股粗脊髓腱发生 「下坠」（示意图 1 和录像 1），病症为左方股粗脊髓腱脱落。采用热敷理疗和经皮骨骼肌急电刺激为病患者缓解征状，建议病患者防止长跑。

示意图 1A 谨主动伸后背时股粗脊髓腱位于半膜脊髓腱前侧；示意图 B 主动安有时股粗脊髓腱位于半膜脊髓腱后侧。Gra：股粗脊髓腱；Sar：缝匠脊髓；Semi-M：半膜脊髓腱；Semi-T：半腱脊髓腱

录像 1 谨股粗脊髓脊髓腱脱落

所作表明，膝关节弹响综合征平庸为膝关节运动所时突然感觉Pearl痉挛。既往较少有手抄本新闻报道缝匠脊髓、股粗脊髓和半腱脊髓腱倡议处短柄脊髓腱脱落，病患者多平庸为运动所时明显疼痛和弹响。然而，所作忽视，无征状性股粗脊髓腱脱落并不少见。

成像核对中，浸没纵向放置在后背后末端，稍向少后方扫查，可见内收脊髓结节。在此凸，大收脊髓已经嵌入内收脊髓结节，并在缝匠脊髓下方可见半膜脊髓腱形态。在缝匠脊髓和股粗脊髓脊髓腱二者之间，显骨骼肌从收脊髓管转回腹膜，和缝匠脊髓是从在此期间沿脚踝末端及髌下支储藏髌骨。

基于解剖位置关系，所作推测，过分刺激腱缝匠脊髓和半膜脊髓脊髓腱二者之间显骨骼肌可使无征状变成有征状，如能够耐受长跑。成像正向下 5% 显骨骼肌是从的水剥术适度改善征状。而且，短柄脊髓插入点位于胫骨前嵴，药理学说明了半腱脊髓和股粗脊髓腱的腱膜壮大，且副腱带延伸至脚踝筋膜和腓肠脊髓。这些形态在防止脊髓腱后退旋转起着重要的作用，相比之下是当后背盖过伸时。可以用到成像或其他影像学核对全面研究成果这些维系膝关节不稳定的的形态，以肺炎易于鹅足腱脱落病患者。建模成像可提供脱落综合征的数据处理可视化示意三维。

所作建议流行病学医生用到建模成像核对病症后背膝关节弹响综合征并个人兴趣疗法。

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编辑： 刘德泉