「神药」二甲双胍：除去竟能治疗脱发？

除此以外一篇关于二甲双亚胺可以用于疗法表皮病的文章又刷屏了朋友圈，作为一款在众多教育领域都能够结果显示出病理学现象的万能神药，诸如降糖减重、促炎促病毒、保护心血管、疗法多囊卵巢症、制胜认知障碍等发挥作用 [1]，二甲双亚胺「老药新用」的神怪也许一直在延续中。

二甲双亚胺基础测试中的效皮肤上潮湿发挥作用

这篇基础普遍性分析刊登在 6 月末 18 日的 Cell 子刊 Cell reports 上（IF：7.8）[2]。分析结果发现，二甲双亚胺能够激发动物仿真的下颚毛囊由断断续续期进入干季，效进皮肤上潮湿，而系统考虑与目前的热门分析方向—自噬涉及，即二甲双亚胺可以激活 AMPK 通路，这一通路与自噬关系密切。分析者选择表皮毛囊之前进入断断续续期的动物仿真，剃掉其下颚的皮肤上，从理论上来说，这些所处断断续续期的皮肤上在无此番因子激发下不会发生经年累月末。

当分析者使用二甲双亚胺溶液（浓度：160 mM，规律普遍性：每 2 天一次）擦拭动物仿真遮盖的下颚，分之一在 12-18 在此之后可出现黑色素聚集，即为毛囊的黑素细胞功能普遍性广为人知，提示皮肤上进入干季。在擦拭二甲双亚胺溶液 48 在此之后相比起擦拭的水的实验组，动物仿真下颚皮肤上显著缩减，如布 1 所示。

布 1 二甲双亚胺溶液擦拭动物仿真下颚 48 在此之后对比的水实验组皮肤上显著缩减

测试局限普遍性很难小幅度二甲双亚胺疗法表皮病发挥作用

这篇文献也许结果显示出二甲双亚胺颇为有价值的效皮肤上潮湿现象，但也发挥作用一些局限普遍性值得再进一步商榷。例如，分析者并未选取具确实系统引刊登皮病的动物仿真。生命中最常见于的表皮病致病为雄激素普遍性表皮病，分析者应该考虑选取这一仿真，要到在 1950 年就之前有分析探索表皮病动物仿真，而目前之前有很多分析建立了比起可靠的动物仿真表皮病仿真 [3]。但分析者选取的「动物仿真」只是产后 43 天的动物仿真，总和生命分之一 17 岁，在动物仿真缺少表皮病致病系统的同时，其与生命近似于的常见于表皮病年龄亦不相吻合。

由布 1 所示，的水实验组的某些动物仿真也是可以自发进入干季，长出皮肤上，而以内源普遍性致病都以的表皮病以外源普遍性擦拭药物疗法在系统上发挥作用较大关联普遍性，很难直接推论出针对生命的表皮病二甲双亚胺的外用效果，内服效果则越来越很难尽可能。

二甲双亚胺也许引发急普遍性表皮病

要到在 2006 年刊登在 Journal of Obstetrics and Gynecology 的一篇病例路透社认为二甲双亚胺反而可引发急普遍性表皮病 [4]。分析者路透社的是一位 36 岁的多囊卵巢症（PCOS）女普遍性患儿使用二甲双亚胺疗法。二甲双亚胺在 3 个月末内逐步加量至每天 2 次，每次 1 g，在这一剂量下患儿使用 1 个月末后出现急普遍性表皮病，且在停用二甲双亚胺 6 月末后长发密集度给予显著强化。分析者认为急普遍性表皮病的可能为二甲双亚胺致使，猜测系统是由于二甲双亚胺可激起缺乏症 B12 降低。缺乏症 B12 为 DNA 裂解所必需 [5]，而毛囊生发细胞的 DNA 克隆精神状态广为人知，那么缺乏症 B12 缺乏也许引刊登皮病。

在 2019 年最新 ADA 肝炎/肝炎中期营养疗法共识调查报告 [6] 中表明，服用二甲双亚胺与缺乏症 B12 缺乏密切涉及，但目前系统唯不确实，建议服用二甲双亚胺的患儿每年监测缺乏症 B12 水平，特别是诱发贫血或精神分裂变的患儿。在 2013 年刊登的一篇关于二甲双亚胺在表皮科教育领域中应用的综述中也特别提到，二甲双亚胺的表皮涉及副发挥作用有数急普遍性表皮病 [7]。

概述

综上，以目前证据无论如何不也许确定二甲双亚胺疗法表皮病的发挥作用，而且唯有病例路透社结果显示二甲双亚胺也许引发急普遍性表皮病，因此千万不可固执试着，以免发生其他未知的高血压。而其实，；也万能神药很多偏僻的用意，诸如促雾霾、疗法身患、防范肩主动脉进展，以及有数减重、促病毒、减低心功能普遍性、强化骨糖类等，目前均没有给予得益于证据的大型 RCT 药理学试验得出结论，很多都只是所处药理学前的动物或体外分析阶段，到药理学应用唯有很长的路要走。

至今，二甲双亚胺在药理学应用了 60 多年后，其说明书上获批的哮喘也仅是 2 型肝炎而已，对于其他也许哮喘的获益仍合理普遍性得出结论。因此，在目前来看，二甲双亚胺万能神药的本质越来越多的是噱头，并非也许，我们大可不必所谓万能神药，在越来越多分析确定其药理学发挥作用前，不想再行乱病患，以免致使不必要的健康风险。

[1] Zhou J, et al. Metformin: An Old Drug with New Applications. Int J Mol Sci. 2018 Sep 21;19(10). pii: E2863.

[2] Chai M, et al. Stimulation of Hair Growth by Small Molecules that Activate Autophagy. Cell Rep. 2019 Jun 18;27(12):3413-3421.e3.

[3] Meda Sandra Orasan, et al. Hair loss and regeneration performed on animal models. Clujul Med. 2016; 89(3): 327–334.

[4] Jothilakshmi PK, et al. Acute alopecia due to metformin treatment for polycystic ovarian syndrome. J Obstet Gynaecol. 2006 Aug;26(6):584-5.

[5] Green R, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 29;3:17040.

[6] Alison B. Evert, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus ReportDiabetes Care 2019;42:731–754.

[7] Badr D, et al. Metformin in dermatology: an overview. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 No27(11):1329-35.

编辑： 王妍