男性静脉曲张睾丸手术 睾丸静脉如何痊愈(2)

于双环左侧1. 5 cm 任左直处可见睾丸及其伴随消化道脏长方形“人”方形楔形。在此楔形肌腱1. 5 cm～2. 0 cm 处一整后肩内层,暴露精索消化道脏束。如见过值得留意持续性的精索内动山岭,则将之分离出来而仅病病变精索静

山岭,否则将精索消化道脏束给以集束病病变。病病变新方法早期上2～3 枚钛扯,现阶段转用消化道脏的环探头(LigaSure ,美国Valleylab 公司采购) 。所扎消化道脏均不阻断。检查创面无出血后排空CO2 液态,退回各探头械,不增置引流管,凸起各穿孔1 垫,拳法毕。

六.后肩腔镜下精索消化道脏病病变拳法

移植手拳法方式：新方法同肩腔镜组成员。病变取直侧卧位,腰部拉高。第1 套管垫穿刺部位及肩内层后间或所制造新方法同这两项后肩腔镜移植手拳法。

在窥镜警卫下,于腋后直通肋缘下放入5 mm 套管垫(2 孔法) ,或在腋前直通上再继续都以一凸起,放入3 mm 套管垫(3 孔法) ,CO2 洗涤压为15 mmHg。

拳法者与助手并肩站在病变背侧,在裹水平一整Gerota 筋内层2～3 cm ,在此间或内沿腰大肌表层向内侧分离出来,先见过输尿管,留意不要重击。

在输尿管内侧找到精索内消化道脏, 上2～3枚钛扯或用消化道脏的环探头将其扯闭,留意逃避精索内动山岭。检查创面无出血后排空CO2 液态,退回各探头械,比方说不增置引流管,凸起各穿孔1垫。

七.精索消化道脏施压囊肿拳法

移植手拳法方式：局麻下转用Se l d i n g e r 法经皮股消化道脏穿刺输液，将小孔增重复使用下腔消化道脏内，于L1 - 2 尾椎水平处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯小孔选项管至双消化道消化道脏。

当小孔进入任左消化道消化道脏后， 将小孔增重复使用消化道门处，用断层扫描剂10~15ml，频率为3~5ml / s 都以逆行断层扫描，以判读下腔消化道脏与任左消化道消化道脏，根据断层扫描附注下腔消化道脏、任左消化道消化道脏和精索消化道脏开西南侧的共通点及彼此的解剖关系，对小孔都以相应将的整块，输液至精索内消化道脏内，于肌腱放增置弹簧钢圈囊肿，再继续次断层扫描，判读断层扫描剂止于精索内消化道脏盲西南侧，证实成功15min 后拔管。直侧精索消化道脏大都于L2-3尾椎水平开西南侧于直消化道消化道脏底部的下腔消化道脏。

应将留意的是，少数直精索消化道脏可比方说流入直消化道消化道脏----，其断层扫描新方法同任左精索消化道脏断层扫描。

八.转流拳法

(一)结节浅下消化道脏—精索内消化道脏转流拳法

移植手拳法新方法：于脓肿都以疝凸起, 切开肩外楔形肌筋内层,游离精索至双环西南侧处,分离出来1 支精索内消化道脏,病病变肌腱,肌腱用微型消化道脏扯扯住待相吻合用, 其余2~3 支均行正因如此病病变(留意惟恐重击精索内动山岭)。

再继续于精索内侧分离出来一段结节下消化道脏,病病变肌腱,留都以肌腱用显微合扰扯扯住肌腱, 使两断西南侧合扰,消化道脏断西南侧下垫衬比色板,然后在移植手拳法显微镜下,翻转10 倍以上,9~11个“O”无重击锦伦穿孔直通,将精索内消化道脏与结节下消化道脏都以两确保安全相吻合, 穿孔长处简述张氏报道,撤除合扰扯,见消化道脏立刻罄,再继续都以通畅试验。

若精索曲张消化道脏长方形团块状或堆积于乳头内,可以再继续将精索苞内层接合穿孔液压固定3 垫, 不需都以曲张消化道脏切除。拳法后拉高乳头,每天消化道脏心路历程低分子直旋糖酐500ml,低剂量16ml,静脉注射阿斯匹林0.5 克,每日3 次,需用抗菌素预防感染,拳法后7 天拆直通。移植手拳法前后均都以这两项检查。

(二)、精索内消化道脏—大隐消化道脏是从转流拳法等。

移植手拳法新方法 基础加在局麻,于脓肿当中点左侧50px ,双环为当中心都以直直通于脓肿管的楔形凸起,窥见精索,仔细判读分离出来精索内消化道脏,在距精索内消化道脏是从汇合点左侧2～75px 处阻断,肌腱测压后记录给以病病变加在缝扎,肌腱上哈巴狗扯,备都以相吻合。

留意分别阻断精索内消化道脏的细小是从,并留心惟恐伤及其伴行的精索内动山岭。继在脓肿底部,股动山岭博动的内侧都以一3～125px 直凸起,暴露并游离大隐消化道脏及其是从,选项其幼细的西南侧径与精索内消化道脏相似之是从,阻断肌腱病病变并加在横贯缝扎,肌腱上哈巴狗扯。

在脓肿手肘合适部位剪一圆锥,直径约为450px ,只要便于精索内消化道脏肌腱无变形,无张力地经此西南侧穿过,与大隐消化道脏是从用敲定的钛轮捆行西南侧西南侧相吻合,以8/ 0 无重击各部位合成橡胶直通加在强。

相吻合反复当中1∶1000 肝素硫酸心路历程漂白。相吻合先行移除消化道脏扯,即见消化道脏值得留意罄。轻轻挤压乳头内精索曲张消化道脏,使蓄水的消化道脏血通过才刚相吻合的大隐消化道脏是从回流。

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